消化性潰瘍指在各種致病因子的作用下，黏膜發生的炎癥反應和壞死性病變，病變通常穿越黏膜下層，深達肌層甚至漿膜層，其中以胃、十二指腸最常見，一個人可同時患有這兩種疾病。消化性潰瘍發生的原因包括胃酸過多、細菌感染以及某些藥物因素。
一、癥狀
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的癥狀一般相似。最常見的癥狀是周期性、節律性的腹痛，一般與進餐有固定關系。其他常見癥狀包括：胃灼熱或消化不良、飽腹感、腹脹、脹氣、惡心。嚴重患者還會出現頭暈、體重減輕、便血、嘔吐、嘔血、呼吸困難。有些消化性潰瘍患者并無癥狀，在檢查胃鏡時法現。
二、病因
消化性潰瘍的發生是胃十二指腸黏膜防御修復功能和侵襲因素之間失衡的結果，其中胃酸、胃蛋白酶的侵蝕、幽門螺桿菌（Hp）(95%以上的十二指腸潰瘍和70%-85%的胃潰瘍與Hp感染有關感染)、非甾體類藥物的廣泛使用（布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等）、胃十二指腸動力異常及環境因素都是引起消化性潰瘍的主要病因。
三、診斷
（1）X線鋇餐檢查:一般用于不能耐受胃鏡檢查或不愿胃鏡檢查的患者
（2）胃鏡檢查:胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要方法。胃鏡可直接觀察病變部位，確定潰瘍部位、大小、數目、形態及潰瘍周圍黏膜情況，更重要的是可進行活組織檢查以明確潰瘍的良惡性。
四、治療
（1）一般治療 避免過度勞累和精神緊張；避免刺激性飲食，戒煙酒，少飲濃茶、咖啡及進食辛辣、酸甜食物，勿暴飲暴食。
（2）藥物治療 抑制胃酸的藥物：緩解臨床癥狀，促進潰瘍愈合，主要有H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁；質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑唑等。胃黏膜保護藥：作用主要是增強黏膜抵抗力，增加胃黏液分泌，中和胃酸及膽汁，改善胃黏膜血流，促進保護因子生成。包括硫糖鋁、膠體秘、替普瑞酮和鋁碳酸鎂等。增加胃動力藥：常用藥物有甲氧氯普胺、多潘立酮及莫沙必利等。
（3）根除Hp治療
一般選用四聯（兩種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑）方案抗幽門螺桿菌治療14天，若初次治療失敗或病人不能耐受四聯方案，可以選用大劑量二聯方案（抗生素+質子泵抑制劑）。
五、新冠感染期間得了潰瘍怎么辦？
如果感染新冠期間出現了潰瘍的典型癥狀，同時并沒有出現嘔血、黑便、頭暈、心慌等癥狀，可先在家中自行服用質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，大部分病人服藥后癥狀應能緩解。若服藥2-3天癥狀無明顯緩解，或出現了嘔血、黑便、頭暈、心慌等癥狀，請至消化內科就診。（邢路遠）
科 普 專 家 簡 介
邢路遠
邢路遠，漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院）消化內科主治醫師，長期從事消化內科及消化內鏡工作，擅長消化道出血、急性胰腺炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、肝病及炎癥性腸病的診療，曾參加河南省第十四批援疆醫療隊，獲得“優秀援疆醫生”榮譽稱號，多次獲得“優秀醫師”“優秀教師”等榮譽。
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
