日前，一位70多歲的老先生因“雙下肢間歇跛行1月，加重伴行走困難4天”到市骨科醫院就診。經詢問，老先生有長期服用他汀類藥物的用藥史。后經相關檢查及專家會診，診斷老先生為橫紋肌溶解癥。
橫紋肌溶解癥是指人體的骨骼肌（醫學上稱為橫紋肌）受損傷后，骨骼肌肉細胞里的相關成分（肌紅蛋白、肌酸激酶以及大量的鉀離子）被釋放到血液里。隨著血液循環，這些物質會到達腎臟并堵塞小血管，同時給心臟和肝臟帶來很大負擔。過多的肌紅蛋白在腎臟中積聚還會造成急性腎衰竭、代謝性酸中毒等。
橫紋肌溶解癥會出現典型的“三聯癥”：肌痛、乏力、茶色尿。比如，會出現急性肌肉疼痛、痙攣、無力和水腫，對比健側明顯腫脹、疼痛，甚至出現急性骨筋膜室綜合征的表現；小便顏色像濃茶、醬油；全身乏力，發熱、惡心、嘔吐等。
他汀類降脂藥是臨床上首選調節血脂的藥物，也是引起藥源性橫紋肌溶解癥的常見藥物。服用他汀類藥物時，要注意以下事項：
1.合理用藥，不隨意增加藥物劑量，不隨意延長療程。
2.隨時注意肌痛、肌無力、乏力等癥狀。如果使用某種他汀類藥物出現肌痛癥狀，需要暫停用藥并等癥狀消退后更換藥物繼續治療。
3.長期服用他汀類藥物要定期監測血清肌酸激酶（CK）。他汀類藥物造成肌肉損傷時，CK值會顯著升高。CK值未超過正常上限5倍時可以正常用藥，超過則需要及時就醫。(市骨科醫院 王瓊 成瀚)
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
