關節(jié)外科團隊為患者進行會診。 市骨科醫(yī)院提供

    記者 劉彩霞

    近日，記者走進市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）關節(jié)外科醫(yī)生辦公室采訪時，該科醫(yī)生正耐心地和患者家屬溝通治療方案。

    該科以治療膝關節(jié)疾病、關節(jié)運動損傷為主，科室醫(yī)生擅長各種關節(jié)疾病和關節(jié)損傷的關節(jié)鏡手術、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎保膝治療及人工膝關節(jié)置換手術，包括各種骨關節(jié)疾病的診治，骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、半月板損傷、各種滑膜炎的關節(jié)鏡手術，膝關節(jié)前后交叉韌帶、內外側副韌帶損傷以及關節(jié)脫位的關節(jié)鏡下韌帶重建術，人工全膝、單髁置換，脛骨高位截骨術，膝、肩、肘、髖、踝關節(jié)疾病的微創(chuàng)手術，肩關節(jié)鏡下肩袖修補手術，關節(jié)內骨折的關節(jié)鏡監(jiān)視下的復位固定術，各種四肢關節(jié)畸形的矯形手術和髕骨脫位的治療等。其中，該科開展的人工膝關節(jié)翻修手術是非常有挑戰(zhàn)性的手術等，是關節(jié)外科難度最大、技術要求最高、手術操作最復雜的手術。“患者進行人工膝關節(jié)置換術后，在使用中膝關節(jié)可能出現(xiàn)松動、感染、疼痛、屈伸功能受限等癥狀，需要重新進行翻修。進行翻修手術時，只有先確定翻修的原因，才能找到正確的翻修方式。翻修手術帶來的問題是骨的缺損、韌帶的缺損等，手術時間長，風險和并發(fā)癥較高，對操作醫(yī)生的技術要求也較高。”該科室主任李付彬邊說邊打開電子病歷，讓記者看一位人工膝關節(jié)置換10年的女性患者進行翻修手術前后的X光片。“人工膝關節(jié)置換手術的翻修手術與初次置換手術不能相比，人工膝關節(jié)初次置換手術成功率非常高，而翻修手術需要更高的技術和更多先進的設施、設備。我們科室擁有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，在膝關節(jié)翻修手術方面開展得很成功。”李付彬說。

   市骨科醫(yī)院在1998年就開始開展關節(jié)鏡手術，是河南省最早開展關節(jié)鏡手術的醫(yī)院之一，擁有先進的美國產(chǎn)施樂輝關節(jié)鏡設備，已開展膝、肩、髖、肘、踝等關節(jié)的關節(jié)鏡手術超過萬余例，完成人工全膝及單髁手術5000余例。

   2008年，關節(jié)外科（骨六科）從骨科中劃分出來單獨成科，逐漸發(fā)展成為我市臨床重點專科。目前科室有主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師3名、護理人員12名。該科全體醫(yī)生始終堅持“以病人為中心”的服務理念，牢固樹立“以科技求發(fā)展”的新觀念，瞄準關節(jié)外科領域的前沿，不斷創(chuàng)新、銳意進取，在規(guī)范化診治關節(jié)常見病的基礎上，充分利用現(xiàn)有條件開展復雜、高難度手術，為患者解除病痛。

    膝關節(jié)是人體發(fā)病率最高的部位，并且病癥屬于進行性、不可逆，尤其是60歲以上的人群會出現(xiàn)不同部位的骨性關節(jié)炎。“因為膝關節(jié)是人體行走的主要負重關節(jié)，所以最容易磨損老化。近年來，膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎的發(fā)病率呈上升趨勢，其中女性患者占大多數(shù)。”針對這一現(xiàn)狀，李付彬積極選派科室醫(yī)生外出學習新理念，并在科內推廣膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯化治療。針對早期的膝骨關節(jié)炎患者，他們主要采用非手術治療，包括減輕體重、口服藥物、佩戴膝關節(jié)支具、合理運動及中醫(yī)藥治療等。手術治療也呈現(xiàn)階梯性，包括保膝手術及全膝關節(jié)表面置換術。保膝手術主要用于早期的膝骨關節(jié)炎，大多為單純的內側間室病變，采用關節(jié)鏡微創(chuàng)手術、脛骨高位截骨術、單髁置換術改善癥狀，延緩關節(jié)炎的發(fā)展進程。對于重度膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，如果疼痛、畸形嚴重，出現(xiàn)嚴重功能障礙，非手術治療無效且經(jīng)評估認為保膝治療價值不大，他們會推薦患者進行人工全膝關節(jié)置換術，提高生活質量。

    要想更好發(fā)展科室，就要使每個醫(yī)生各有所長。目前，在李付彬的帶領下，該科室專業(yè)人才梯隊已經(jīng)建成。科室針對人工關節(jié)方向和運動醫(yī)療方向細分專業(yè)組，使每個醫(yī)生都有明確的專業(yè)方向。每年，他們會選派人員到北京、上海等地的專科醫(yī)院進修。同時，利用周末時間安排參加省級學術交流會，學習先進技術。科室充分利用優(yōu)質醫(yī)療資源，開展健康扶貧、精準扶貧。2017年12月，“春立陽光計劃”項目落戶市骨科醫(yī)院，援助對象為患有嚴重關節(jié)疾病的河南省內貧困戶。目前，關節(jié)外科已經(jīng)為多名患有骨關節(jié)疾病的貧困患者提供了免費人工關節(jié)，幫助他們解除了病痛、實現(xiàn)了正常行走。

    經(jīng)過科室全體醫(yī)護人員的努力，該科專業(yè)醫(yī)療技術水平和優(yōu)質護理服務得到患者及家屬的認可。談及下一步科室的發(fā)展，李付彬表示，他將繼續(xù)帶領科室醫(yī)護人員學習開展新技術、新業(yè)務，并在新病房樓建成后繼續(xù)分科，將亞專業(yè)再細化，為以后均衡發(fā)展奠定基礎。

責編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：汪中東