2023年第二季度

張麗 兒科主治醫師

    在2023年1月14日，她收治了一名孕育僅27周就急產分娩的超早產兒。患兒因胎齡太小，全身組織器官發育極不成熟，尤其是肺成熟度低，成活率很低。經兒科張麗主治醫師會診后，與家屬積極溝通，家屬將患兒轉入兒科進行進一步的治療。

    由于患兒胎齡太小，肺成熟度低，張麗建議給予肺表面活性物質應用，與家屬溝通數次，家屬仍拒絕使用，這給治療方面帶來很大難度。她只能利用精細微調呼吸機參數輔助通氣，通過加強氣道管理、俯臥位通氣等改善呼吸，為患兒制定詳細的診療計劃，并由24小時專人護理。

    超早產兒出生后面臨重重難關，呼吸、感染、喂養、黃疸、貧血、體重不增等關關都是致命的危險。張麗每日精細計算寶寶的入水量和出水量、熱卡以及所需營養，給予其精確的靜脈營養支持，在盡可能滿足寶寶所需營養的同時，避免相關喂養并發癥的發生。在完善相關檢查后，張麗考慮到寶寶出現支氣管肺發育不良，又給予小療程的（地塞米松）改善肺順應性及俯臥位通氣等一系列呼吸支持技術，患兒呼吸逐漸趨于平穩，并在治療近1個月后成功脫氧。盡管醫務人員竭盡全力守護寶寶，但在治療過程中仍不停有危急值報來，酸中毒、堿中毒、低氧血癥、高碳酸血癥、高血鉀、低血鉀、貧血等等，患兒還經歷了3次輸血等危急情況，最終都在張麗的治療下關關突破。

    歷經82天，寶寶順利闖過多個“險關”。糾正胎齡39周，寶寶各項生長發育指標達標，生命體征平穩，每次完成60-70ml奶量，體重由1000g增長到3000g，終于可以順利出院。出院時，家屬握著張麗主治醫師的手感激地說到：“寶寶媽媽給她第一次生命，而你給了寶寶二次生命，你也是寶寶的媽媽”。