近日，4歲的寶寶檸檬，因反復發熱伴頸部腫痛2天到市二院小兒消化腎病門診就診。來院時，檸檬寶寶體溫高達39.9℃，精神差、食欲不振，且雙側頸部明顯腫痛。門診查血常規提示白細胞總數、C反應蛋白（CRP）明顯升高。
患兒入院后前兩天仍有反復高熱，熱峰達40.0℃，伴有手腳涼、寒戰，給予退熱藥物后體溫不易降，抗感染治療效果不佳。入院第三天后患兒全身出現散在不規則皮疹，眼結膜充血，楊梅舌，口唇發紅似櫻桃唇，手掌面、足底面的發紅硬腫，再次復查血常規提示白細胞總數仍較高、CRP明顯升高，血沉明顯升高。此時，檸檬寶寶發熱伴淋巴結腫痛的“真兇”浮出了水面，就是：川崎病！
明確診斷后給予合理治療后患兒很快體溫穩定，癥狀消失，頸部淋巴結恢復正常，未合并冠狀動脈并發癥。
市二院小兒消化腎病科郭愛紅介紹：寶寶發熱伴淋巴結腫痛時比較難受，家屬往往比較著急，但疾病的早期往往不易明確診斷，隨著新的癥狀的出現才能明確診斷，給予合理對癥的治療。下面讓我們了解一下什么是川崎病。
川崎病是什么？
川崎病（Kawasaki diseae）也稱皮膚黏膜淋巴結綜合征。是一種急性、自限性的全身性血管炎。最大危害是損害冠狀動脈（供給心臟血液的動脈），是小兒冠狀動脈病變的主要原因。
本病在嬰幼兒均可發病，但大多數在5歲以內，好發于6～18個月的嬰幼兒。男性發病率略高于女性（1.5:1）。春夏季節多見。
臨床表現及診斷標準
1. 主要臨床癥狀
① 發熱（本病最常見的表現，體溫可達39-40℃，持續5天以上，抗生素治療無效。）
② 雙側球結膜充血（非滲出性、非化膿性結膜炎，起病3～4天出現，呈一過性。）
③ 口唇及口腔變化：唇紅，草莓舌，口咽部黏膜彌漫性充血。
④ 皮疹（發病后2～3天出現，呈多形性皮疹，彌漫性紅斑或猩紅熱樣，無水皰或結痂，會陰部出現皮疹是川崎病特征性變化，包括卡介苗接種處發紅）。
⑤ 四肢末梢改變：急性期手足發紅、腫脹，恢復期甲周脫皮。
⑥ 非化膿性頸淋巴結腫大（單側或雙側，表明不紅，無痛性）。
2. 治療原則
符合診斷標準者應盡早開始治療。其中，靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林是最重要、最有效的治療藥物。
3. 預防措施
補充營養、保持良好心態、養成良好生活習慣、預防感染、定期體檢。
專家簡介
郭愛紅 小兒消化腎病內分泌科副主任 主任醫師
河南省中西醫結合學會兒科分會消化、感染學組委員；河南省醫院協會兒童醫院分會委員。先后在南京兒童醫院、上海復旦大學附屬兒科醫院、河南省兒童醫院、北京兒童醫院進修學習。從事兒科臨床工作20余年， 熟練掌握兒科常見病、多發病的診斷及治療，擅長小兒腹痛、嘔吐、腹瀉、便血、消化不良、牛奶蛋白過敏、幽門螺旋桿菌感染等消化系統疾病診治，對遺尿等腎臟疾病有自己獨到見解，發表國家級論文十余篇。（尹紅婭 郭永井）
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
