一．骨質疏松的社會背景

    一個擁抱就能把肋骨折斷，打個噴嚏就能把椎骨震折，這些可不是玩笑，而是真實發生的病例，您的骨頭可能沒有您想象中的那么“堅強”。許多老年朋友，人老心不老，退休后仍精神煥發，非常活躍的選擇第二職業或者通過運動、旅行享受生活。可是很多人意外出現骨折后，感嘆骨頭比我們先老，所以預防骨質疏松要趁早。

    二．什么是骨質疏松

    骨質疏松癥是一種以骨量低、骨組織微結構損壞導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性代謝性骨病。骨骼礦物質低于正常水平，但尚未達到骨質疏松，被稱為“骨量減少”。發病隱匿，一旦發生，糾正很慢，被稱為“沉默的殺手”。

    三．為什么會發生骨質疏松，甚至發生骨折？

    我們的骨頭一輩子都在進行著骨的新陳代謝，這里面離不開兩個十分重要的細胞，即：破骨細胞及成骨細胞。成骨細胞是來“建房”的，而破骨細胞是來“拆房子”的，簡單理解，拆房速度大于建房速度時即發生骨質疏松。有學者研究認為，從50歲左右開始，一人平均每年丟失0.5%-1%的骨量，所以一旦因骨質疏松導致椎骨骨折，保守治療臥床3個月是很危險的，躺一個月可能相當于“老一年”。

    四．怎么判斷是否存在骨質疏松？

    最簡單直接又準確的方法是做雙能X線骨密度檢查，通過一些問答量表也能自評大致判斷。就像下面這個表格可以作為自評的一種方法。

另外，一旦發生脆性骨折，不需要做骨密度也可以診斷“重度骨質疏松”。

    五．極高骨折風險的患者的特點

    既往12個月內骨折 ，接受骨質疏松治療時發生骨折，多發性骨折， 高跌倒風險或有跌傷史 ，使用可導致骨骼損傷的藥物（例如長期接受糖皮質激素治療），骨密度T值小于-3.0。滿足任何1項，即可被判定為存在極高骨折風險的患者，都應該采取更積極的抗骨松藥物治療。像下圖中的病人反復骨折，做了很多次骨水泥，就是屬于極高骨折風險的病人。

    六.抗骨質疏松藥物選擇

    鈣和維生素D是骨健康基本補充劑。注意！補鈣不是簡單的“吃進去，重要的在于“有效吸收”。鈣和維生素D搭配才能更好吸收利用。還有一些藥物包括降鈣素類、雙磷酸鹽類、生物制劑等，各自作用機制不同，要在專業醫師指導下應用。

    七.如何預防骨質疏松

    1. 均衡飲食

    多吃富含鈣、維生素 D 和蛋白質的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦、堅果等。同時，要注意減少鹽的攝入，因為高鹽飲食會增加鈣的流失。

    2. 適量運動

   運動可以促進骨骼的生長和維持骨量。適合的運動方式有散步、慢跑、游泳、太極拳等。

    3. 曬太陽

    曬太陽可以幫助人體合成維生素 D，促進鈣的吸收。建議每天在陽光充足的時候曬 20-30 分鐘太陽。

    4. 戒煙限酒

    避免吸煙和過量飲酒，減少對骨骼的損害。

    5. 定期體檢

    尤其是中老年人和絕經后的女性，應該定期進行骨密度檢查，及早發現骨質疏松的跡象，并采取相應的治療措施。 

    總之，骨質疏松是一種可防可治的疾病。我們要從日常生活中的點點滴滴做起，關注骨骼健康，不要讓我們的骨頭先老。只有擁有健康的骨骼，我們才能擁有美好的生活。

    骨科碩士研究生，漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）智能微創骨科副主任醫師。曾在北醫三院及德國Westkustenklinikum漢堡大學教學醫院進修。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥以及常見胸腰椎爆裂骨折、頸椎骨折并脊髓損傷,骨質疏松骨折等的手術治療經驗豐富。兼任河南省脊柱脊髓損傷學會脊柱外科與脊髓損傷、脊柱微創學組委員，青年學組常務委員、脊柱腫瘤學組常務委員、河南省微循環學會骨科分會常務委員等。院級科技拔尖人才，市頸椎傷病科技創新團隊成員，獲得河南醫學科技獎三等獎2項，河南省教育廳優秀科技論文獎二等獎1項，市科學技術論文獎1等獎1項。

責編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢