近日，漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）普通外科（外一科）團隊成功開展腹腔鏡下脾臟切除術，標志著我院普通外科微創技術實現新突破。

　　這名71歲的老年男性患者因“外傷后2小時全身疼痛”來院就診，入院后積極補液、輸血等抗休克治療，行腹部CT檢查顯示脾破裂、腹腔積液、左側多發肋骨骨折、左側液氣胸。

　　創傷救治專家小組會診后予以左側胸腔閉式引流，介入行脾栓塞治療，患者生命體征較入院時趨于穩定，但監測指標評估仍有出血情況，創傷救治專家小組再次評估病情后考慮腹腔仍有活動性出血，決定急診在全麻下行腹腔鏡探查術，術中發現脾臟碎裂，伴斷裂面出血。

　　在麻醉科醫護人員的全力配合下，普外科陳原主任、陳淳主任醫師、劉永輝副主任醫師為患者順利實施腹腔鏡下脾臟切除術，行3cm小切口取出脾臟標本。

　　患者術后第二日腸功能恢復，逐漸過渡飲食，腹部疼痛輕微，現患者已痊愈出院。

　　腹腔鏡脾切除術的適應證：

　　1.相關血液病：如內科保守治療無效的地中海貧血、特發性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥等；

　　2.游走脾：有腹痛癥狀或伴發扭轉壞死者；

　　3.脾臟腫瘤：如霍奇金淋巴瘤、脾囊腫、錯構瘤及脾臟淋巴瘤和血管肉瘤等；

　　4.脾功能亢進：如門脈高壓癥巨脾，可作為斷流術的附加手術；

　　5.脾損傷：Ⅲ級以下血流動力學穩定且仍有活動性出血的脾損傷。

　　腹腔鏡脾切除術的優點：

　　1.能夠對腹腔進行廣泛探查明確傷情，避免遺漏病灶，定位受傷部位并評估傷情，為具體手術方式提供直觀依據；

　　2.避免開腹探查的大切口，術后疼痛感較輕，對腹腔臟器襲擾較少，術后腸道功能恢復快，腹腔腸管粘連可能性及程度大大減小，有效預防腸梗阻的發生；

　　3.術后患者可以實現快速康復，實現早期活動，有效預防深靜脈血栓形成、尿潴留、肺部感染等并發癥；

　　但脾臟是人體一個比較深的臟器組織，腹腔鏡脾切除術操作難度相對較高，屬于四級手術，對手術主刀醫師及團隊的協作能力要求較高，這也是外科微創技術的體現。
責編：翟柯   編審：陳向黨  終審：王崢