清代徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》“煎藥法論”中，提到“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。今天給大家分享下中藥特殊煎法的“包煎”和“另煎”。

     一、中藥特殊煎煮法之包煎

    包煎是中藥湯劑特殊煎法的一大特色，是指使用紗布袋將藥物充分包裹好后，再與其他藥材一同進(jìn)行煎煮的方法。哪些中藥需要包煎呢？

《中國(guó)藥典》2020年版明確規(guī)定車前子、葶藶子、海金沙、蒲黃、滑石粉、辛夷、旋覆花、兒茶、蛤殼粉共計(jì)9味中藥入湯劑需要包煎。包煎中藥可分為三類：

    第一類：容易使湯液稠化的中藥。例如車前子、葶藶子。車前子、葶藶子均含有大量的黏液質(zhì)類成分，膨脹系數(shù)較大，黏性也很大，煎煮過(guò)程中容易吸水膨脹，釋放進(jìn)湯液中容易造成藥物沉降結(jié)底引起糊鍋。

    第二類：帶有絨毛易刺激咽喉的中藥。例如辛夷、旋覆花。辛夷、旋覆花均含有大量絨毛，如果不包煎，絨毛就會(huì)漂浮在湯液表面，服藥后會(huì)刺激咽喉引起患者咳嗽，因此煎煮時(shí)往往選擇包煎減少它們的副作用。

    第三類：漂浮于液面，不易充分煎煮的中藥。例如海金沙、滑石粉、蒲黃、蛤殼粉。這些藥物均顆粒細(xì)小，質(zhì)地輕薄，顆粒的疏水性強(qiáng)，表面張力大，若不包煎，他們會(huì)浮于液面，難以沉入鍋底，不能充分煎煮，使復(fù)方中的有效成分溶出減少，而且在煮沸時(shí)容易溢出煎鍋，煎煮完畢后也難以過(guò)濾藥汁，所以需要包煎。

    第四類：使藥液渾濁的中藥。例如兒茶，兒茶含大量的縮合鞣質(zhì)，也就是鞣紅。如果不包煎很容易在藥液中產(chǎn)生大量絮狀沉淀，影響藥液過(guò)濾，同時(shí)還可能會(huì)吸附復(fù)方中的其他活性成分。

    此外，包煎的中藥需要浸泡然后才能進(jìn)行煎煮，藥物浸泡后能減少藥物表面的灰塵，使藥物的有效成分容易溢出，從而提高藥物的治療效果，如果包煎中藥不浸泡，直接上鍋煎煮，容易導(dǎo)致某些藥物遇到開(kāi)水驟然受熱而凝固，從而阻礙內(nèi)在成分充分溶出，使藥物的治療效果大打折扣。

    二、中藥特殊煎煮法之另煎

    另煎，又稱另燉，是指將中藥單獨(dú)煎煮，取其藥汁兌入煎好的其他藥液中服用的方法。單獨(dú)煎煮除了能最大限度地將中藥材中有效成分煎出，還可以防止其有效成分被其他藥材的藥渣所吸附，導(dǎo)致藥效降低。

    一些貴重中藥材，如人參、西洋參、鹿茸、冬蟲(chóng)夏草等，為避免浪費(fèi)，更好地煎出其有效成分，可以單獨(dú)煎煮取汁液。另煎時(shí)，藥物應(yīng)切成薄片，煎煮2次，每次1—2小時(shí)，取汁，兌入煎好的湯劑中服用。（綜合門(mén)診 李佳）

    李佳，主治醫(yī)師，碩士，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)，先后跟師學(xué)習(xí)于王祥麒、鄭玉玲等中醫(yī)名家，擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療各種急慢性胃炎、胃痛、胃脹、腹脹、反復(fù)感冒、咳嗽、口腔潰瘍、變應(yīng)性鼻炎、肺炎等脾胃、肺病，及結(jié)節(jié)性疾病、失眠、乏力、肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)不調(diào)、多汗、痤瘡等亞健康中醫(yī)調(diào)理，肺癌、胃癌、乳腺癌等常見(jiàn)惡性腫瘤及放、化療后副反應(yīng)的中西醫(yī)整體診療。

責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋