肩手綜合征（SHS)又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等，臨床表現(xiàn)常為患側(cè)肩部疼痛、手腫及被動活動疼痛加劇，影響患側(cè)肢體功能，具體來說，患者出現(xiàn)沿神經(jīng)分布和損傷區(qū)域的劇烈壓痛，手部腫脹、感覺障礙，上肢燒灼感、僵硬、出汗、寒涼或發(fā)熱。因疼痛較重并發(fā)攣縮，肩手綜合征常成為康復(fù)的阻礙因子。
SHS是腦卒中后偏癱病人常見的并發(fā)癥，它通常影響患側(cè)上肢，僅有1/5的病人能夠完全恢復(fù)以前的活動。如不予適當(dāng)治療，將導(dǎo)致肩、手、指的永久性畸形。因此，偏癱病人肩手綜合征的早期診斷與康復(fù)治療是腦卒中治療過程中的關(guān)鍵之一。
治療方法
1、體位擺放：良肢位擺放，防止肩和手的損傷：將患肢抬高，防止患手長時(shí)間處于下垂位；維持腕關(guān)節(jié)于背屈位，可采用上翹夾板固定腕關(guān)節(jié)。臥位時(shí)，將上肢平放，遠(yuǎn)端抬高與心臟平齊，手指分開。此姿勢可促靜脈血的回流。各種體位擺放均應(yīng)避免腕屈曲。
2、壓迫性向心纏繞：即以一根粗約1－2毫米的長繩，對患肢手指、手掌、手背作向心性纏繞，至腕關(guān)節(jié)以上，隨后立即除去繞線。反復(fù)進(jìn)行可減輕水腫，促進(jìn)周圍血管收縮舒張自行調(diào)節(jié)機(jī)能。
3、冰水浸泡法：即冰與水按2∶1比例混合，同健手共同浸入混合水中，并使整個(gè)手掌浸在水中，時(shí)間以健手能耐受為度，反復(fù)3—5次，每天做2—3次，兩次浸泡之間有短暫的間隔。此法在早期非常有效。本法可消腫、止痛并解痙。但應(yīng)注意避免凍傷和血壓升高。
4、固定：肩固定帶的應(yīng)用： 早期應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用肩固定帶，以防止肩關(guān)節(jié)脫位，并應(yīng)防止肩關(guān)節(jié)的過度牽拉。
趙冉冉
漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）醫(yī)學(xué)康復(fù)科康復(fù)治療師，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會臨床神經(jīng)電生理分會第一屆?？品謺瘑T，畢業(yè)于河南中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷。
曾在鄭大五附院兒童康復(fù)科進(jìn)修兒童康復(fù)，河南省人民醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)電生理。擅長腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、小兒腦癱等引起的肢體功能障礙的康復(fù)治療，頸肩腰痛的康復(fù)治療，擅長應(yīng)用肌電圖檢查診斷周圍神經(jīng)病。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
