近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）婦產(chǎn)科聯(lián)合泌尿外科完成一例罕見取環(huán)手術(shù)。患者于3天前因月經(jīng)不調(diào)伴下腹不適在當(dāng)?shù)卦\所行彩超顯示盆腔大量積液，于是到我院門診復(fù)查超聲，提示宮內(nèi)節(jié)育器下移并部分穿透膀胱內(nèi)，盆腹腔大量積液。

    患者入院后主管醫(yī)生何青青第一時間上報科主任何宏舸，同時請泌尿外科閆衛(wèi)甫主任會診，考慮腹腔內(nèi)積液為漏出的尿液，建議留置導(dǎo)尿管并應(yīng)用抗生素抗感染治療。患者膀胱瘺時間不詳，一旦腹腔感染，后果不堪設(shè)想，何宏舸主任及時報備醫(yī)務(wù)科，同時聯(lián)合泌尿外科商討取環(huán)時機(jī)及手術(shù)方案。

    患者入院第二日上午急診在全麻下行腹腔鏡檢查+宮腔鏡檢查+膀胱鏡檢查，術(shù)中見患者腹盆腔粘連嚴(yán)重，盆腔封閉，分解粘連后見盆腔內(nèi)有大量淡黃色液體（約2500ml），表面有絮狀漂浮物，充分吸取盆腹腔積液并給予沖洗，宮腔鏡檢查見宮腔內(nèi)有一“T”型節(jié)育器，位置下移，節(jié)育器右側(cè)臂嵌頓于子宮右前壁中下段肌層內(nèi)，膀胱鏡檢查見膀胱右后壁近膀胱頂處有一黃白色節(jié)育器一端，長約0.5cm。遂行腹腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腔鏡下取環(huán)，完整取出宮內(nèi)節(jié)育器，手術(shù)順利。目前患者生命體征平穩(wěn)，在逐漸康復(fù)中。

    健康科普：

    一、關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器

    節(jié)育器是老百姓口中所說的“避孕環(huán)”。它是女性一種長效、可逆的避孕措施，但絕經(jīng)后的節(jié)育器就失去作用了，應(yīng)盡早取出最重要。若長時間不取出，環(huán)嵌頓到子宮肌層后非常難取出，而且容易損傷鄰近器官。絕經(jīng)后取環(huán)最佳時間為絕經(jīng)后半年至一年之內(nèi)。

溫馨提醒，“上環(huán)”雖然是一種很好的避孕方法，但是有一定的危險性，建議女性放置節(jié)育器后的第1、3、6、12個月到醫(yī)院檢查，之后每年復(fù)查一次，以便及時了解節(jié)育器是否脫落、移位。

    二、關(guān)于宮腔鏡檢查

    宮腔鏡檢查是一種微創(chuàng)的婦科檢查方法，主要用于評估子宮腔內(nèi)的情況。它利用纖維光源內(nèi)窺鏡，通過宮頸進(jìn)入宮腔對子宮內(nèi)部進(jìn)行直接觀察，結(jié)合宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，能夠放大觀察部位，為醫(yī)生提供清晰的視野，從而準(zhǔn)確診斷各種婦科疾病。

    三、宮腔鏡檢查有哪些適應(yīng)癥？

    1.異常子宮出血：如月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血、絕經(jīng)后子宮出血等。

    2.原因不明的不孕癥或反復(fù)自然流產(chǎn)：通過檢查子宮腔和輸卵管的情況，查找不孕或流產(chǎn)的原因，如宮腔粘連、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等。

    3.子宮內(nèi)膜病變：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等。

    4.子宮腔內(nèi)異物：如節(jié)育器殘留、異物等，可檢查節(jié)育器有無移位、嵌頓、宮腔內(nèi)部分胎盤殘留等。

    5.宮腔粘連：常見于宮腔手術(shù)后，通過宮腔鏡檢查可以明確粘連程度和部位。（盧   闖   何青青   劉可涵   劉   旭   袁錦鈺）

 責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋