精準(zhǔn)醫(yī)療（九十四）｜漯河醫(yī)專二附院開(kāi)啟阿爾茨海默癥手術(shù)治療新篇章

    “沒(méi)想到手術(shù)能這么成功，術(shù)后當(dāng)天晚上我父親已經(jīng)認(rèn)識(shí)不少字了，也想起來(lái)了我們，效果真是立竿見(jiàn)影，非常感謝張醫(yī)生，真的給我們?nèi)規(guī)?lái)了希望。”6月6日上午，在漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院）急診外科病區(qū)，患者家屬將一面寫有“幸遇良醫(yī) 沐光而行”的錦旗送到副主任醫(yī)師張曉光手中，言語(yǔ)間充滿了感激和喜悅。

    這感人一幕的背后是漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院）在阿爾茨海默癥治療領(lǐng)域取得的重大突破——成功完成該院首例阿爾茨海默癥手術(shù)治療，為患者家庭點(diǎn)亮了希望之光。

    時(shí)間回溯到6月1日，張曉光接診了這名患有阿爾茨海默病的老人。老人認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科量表評(píng)分幾乎為0分，甚至連“1+1等于幾？”這種基礎(chǔ)的數(shù)學(xué)問(wèn)題都無(wú)法回答，面對(duì)常見(jiàn)物品也是一臉茫然，毫無(wú)認(rèn)知。此前，曾輾轉(zhuǎn)多地，嘗試了各種藥物治療，然而效果都不盡如人意，病情依舊持續(xù)惡化。

    面對(duì)如此棘手的病癥漯河醫(yī)專二附院早有布局。半年前，醫(yī)院派遣副主任醫(yī)師張曉光前往全國(guó)率先開(kāi)展該項(xiàng)手術(shù)的浙江省人民醫(yī)院，進(jìn)行了為期三個(gè)月的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)鉆研老年癡呆的手術(shù)治療——頸部頸深淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）。經(jīng)過(guò)不懈努力，今年醫(yī)院成功將這項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)引入，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)治療手段，為攻克阿爾茨海默癥難題奠定了基礎(chǔ)。

    “阿爾茨海默癥的發(fā)生與大腦代謝產(chǎn)物β淀粉樣蛋白（Aβ）的排出受阻密切相關(guān)。在正常生理狀態(tài)下，Aβ需要通過(guò)腦膜淋巴管匯集到頸部頸深淋巴，隨后匯入靜脈進(jìn)行排泄，從而維持大腦的正常代謝環(huán)境。然而，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人頸部淋巴容易出現(xiàn)堵塞，這就如同下水道被異物堵住，導(dǎo)致Aβ無(wú)法正常排出，在腦細(xì)胞周圍大量堆積，進(jìn)而嚴(yán)重影響細(xì)胞功能，最終引發(fā)阿爾茨海默癥的一系列癥狀。”副主任醫(yī)師張曉光向記者詳細(xì)解釋了阿爾茨海默癥的發(fā)病機(jī)制。此次實(shí)施的“頸部頸深淋巴靜脈吻合術(shù)”，就像是為堵塞的下水道重新開(kāi)辟了一條暢通的通道。醫(yī)生在堵塞部位上方將頸深淋巴與靜脈重新吻合，使Aβ等代謝產(chǎn)物能夠順利排出，有效改善了腦細(xì)胞的生存環(huán)境，從根源上緩解病情。

    在與患者家屬進(jìn)行多次深入溝通交流，并征得同意后，6月5日下午，頸部頸深淋巴靜脈吻合術(shù)在熒光顯微鏡的輔助下進(jìn)行，確保手術(shù)精準(zhǔn)無(wú)誤。手術(shù)歷時(shí)約兩個(gè)小時(shí)，患者頸部?jī)H留下約3公分左右的傷口，進(jìn)一步減輕了患者的痛苦和術(shù)后恢復(fù)壓力。

    張曉光表示，后續(xù)將持續(xù)追蹤觀察患者的恢復(fù)情況，監(jiān)測(cè)血液和腦脊液中Aβ的濃度變化，同時(shí)對(duì)殘存腦細(xì)胞進(jìn)行功能訓(xùn)練。目前，術(shù)前判斷頸部淋巴堵塞部位仍是技術(shù)難點(diǎn)，他也希望未來(lái)能夠不斷探索新型醫(yī)療技術(shù)，精進(jìn)方向，為更多飽受病痛折磨的患者帶來(lái)治愈的曙光。             

 

 責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋