孩子胸口中間凹陷，像被 “按出” 一個(gè)坑，從側(cè)面看形似 “漏斗”？這可不是正常體態(tài)，很可能是漏斗胸在作祟。
概念
漏斗胸是常見(jiàn)的先天性胸壁畸形，全球發(fā)病率約 1/300 - 1/400，男孩患病幾率比女孩高 3 - 4 倍，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響心肺功能與生活質(zhì)量。
病因
從病因來(lái)看，漏斗胸的形成主要與肋骨和肋軟骨發(fā)育異常有關(guān)。正常情況下，胸骨和肋骨協(xié)同生長(zhǎng)，但患者的肋骨和肋軟骨過(guò)度生長(zhǎng)、向后凹陷，將胸骨一同牽拉變形，導(dǎo)致胸腔前部出現(xiàn)凹陷畸形。部分患者存在家族遺傳傾向，研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病可能與特定基因（如 FGF10、TBX4）突變相關(guān)；此外，孕期胎兒體位異常、母體缺乏營(yíng)養(yǎng)等因素，也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
癥狀
漏斗胸的癥狀因人而異。輕度患者外觀變化不明顯，對(duì)身體功能影響較小；中度和重度患者的胸骨凹陷明顯，會(huì)壓迫心臟和肺部。心臟長(zhǎng)期受壓，可能導(dǎo)致心臟移位、心率失常；肺部擴(kuò)張受限，會(huì)使孩子運(yùn)動(dòng)耐力差，稍一活動(dòng)就氣喘吁吁，還容易反復(fù)呼吸道感染。隨著年齡增長(zhǎng)，部分患者因胸型異常產(chǎn)生自卑心理，影響心理健康。
診斷
診斷漏斗胸并不復(fù)雜。醫(yī)生通過(guò)體格檢查觀察胸壁形態(tài)，結(jié)合胸部 X 光、CT 等影像學(xué)檢查，測(cè)量胸骨凹陷程度和心肺受壓情況。臨床上常用霍爾指數(shù)（Haller 指數(shù)）評(píng)估，指數(shù)越大，凹陷越嚴(yán)重，當(dāng)指數(shù)≥3.25 時(shí)，通常需考慮手術(shù)干預(yù)。
治療
治療手段根據(jù)病情選擇。輕度患者可通過(guò)呼吸訓(xùn)練、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、佩戴矯形器等保守治療，增強(qiáng)胸壁肌肉力量，延緩凹陷進(jìn)展；中重度患者一般需手術(shù)矯正，目前主流的微創(chuàng)手術(shù)（如 Nuss 手術(shù)），通過(guò)在胸壁兩側(cè)開(kāi)小切口，植入特制鋼板撐起凹陷的胸骨，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，2 - 3 年后需取出鋼板。
預(yù)防及愈后
目前漏斗胸尚無(wú)明確預(yù)防方法，但孕期保持營(yíng)養(yǎng)均衡、定期產(chǎn)檢，有助于降低胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止鋼板移位；保守治療者需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后，胸壁形態(tài)和心肺功能能顯著改善，預(yù)后良好。
如果發(fā)現(xiàn)孩子胸壁異常，別掉以輕心。及時(shí)前往胸外科就診，專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定個(gè)性化方案，幫助孩子擺脫漏斗胸困擾，擁抱健康人生。(科普專家：漯河醫(yī)專二附院胸外科劉朋濤)
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
