為什么長期過量飲酒容易引起股骨頭壞死？

  股骨頭壞死（ONFH）是一種以骨細胞死亡、骨微結構稀疏為特征的頑固性骨病，主要進展為生物力學失效，并伴有病理性軟骨分層和髖關節變形。導致非創傷性股骨頭壞死的危險因素包括：激素藥物、酒精濫用、脂質代謝紊亂和自身免疫性疾病。

     中國酒文化具有悠久的歷史，可以追溯到商代和周代。偶爾少量飲酒具有促進消化、增加血液循環、驅寒取暖的好處，但是長期過量飲酒會給人體造成嚴重危害——股骨頭壞死就是其中之一。

    酒精性股骨頭壞死(AOFH)作為特發性股骨頭壞死的一種類型，近年來已逐漸受到臨床醫師的廣泛重視。盡管酒精與骨壞死的關系目前己較為明確，但是，為什么過量飲酒會導致股骨頭壞死？其病理機制尚不明確。從酒精毒理作用上來看，酒精中毒可導致人體脂肪代謝、骨組織代謝及血液動力學等方面的變化，從而使股骨頭出現生物力學、超微結構、病理生理學等方面一系列的改變，最終導致骨微循環障礙,骨毛細血管栓塞，股骨頭缺血壞死。

    導致酒精性股骨頭壞死的因素

    1.酒精引起肝臟病變導致炎癥因子釋放

    正常情況下，只有少量的內毒素通過小腸壁滲透，進入肝臟。有證據表明，酗酒者血液內毒素水平升高。高水平的肉毒素導致肝臟釋放許多炎癥介質，可引起骨內血流的高凝狀態，并容易形成血栓，進而造成股骨頭軟骨下區的血流淤滯，導致骨缺血、缺氧,骨細胞變性、壞死。

    2.酗酒可引起脂質代謝紊亂

    酗酒可引起血循環中游離脂肪酸升高，增高的游離脂肪酸可促進前列腺素的分泌，后者可使局部易發生血管炎而栓塞，導致骨缺血、壞死。過量飲酒還會使脂質過氧化，從而引起細胞膜的損傷。同時，過氧化脂質和酒精代謝產物的直接細胞毒性作用，使缺血缺氧狀態下的骨細胞發生不可逆的改變，骨細胞發生變性壞死。

    3.酒精對骨組織的影響

    酒精中毒可導致骨組織強度下降，骨小梁稀疏、斷裂，骨結構破壞，最后出現軟骨下顯微骨折，從而引起骨單位結構破壞，使骨組織發生壞死。

    酒精性股骨頭壞死的預防

    既然我們明白了長期過量飲酒能引起股骨頭壞死，那怎樣才能有效的預防酒精性股骨頭壞死呢？

    主要有以下幾個方面：

    首先，盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。

    其次，飲食上應做到：避免辛辣、不過量飲酒、避免服用激素類藥物，注意增加鈣的攝入量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，避免負重，經常活動等，都對股骨頭壞死均有預防作用。

     最后，要加強鍛煉，改善機體狀態。

    漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院）創傷骨科一病區（骨二科）副主任，副主任醫師，副教授。畢業于吉林大學白求恩醫學院；現任河南省中西醫結合肩肘、足踝專業委員會常務委員，河南省康復醫學會修復重建專業委員會委員，河南省醫師協會創傷醫學會委員，曾在北京積水潭醫院進修學習。擅長復雜骨盆、髖臼、四肢與關節周圍骨折的切開及微創手術治療；股骨頭壞死、骨關節炎、髖關節發育不良等疾病的人工關節置換及翻修；骨折不愈合及畸形愈合的矯形手術。國家級核心期刊發表論文30篇；獲河南省教育廳科技成果獎1項，漯河市科技成果獎2項，漯河市自然科學獎4項；主持、參與河南省科技攻關項目6項、教育廳項目1項；主持漯河醫專科研項目4項。