人工髖關節(jié)置換被認為外科歷史上成功的手術之一，臨床效果好，患者能夠快速恢復正常生活。臨床過程中，許多患者面臨髖關節(jié)置換，問得最多的問題就是，醫(yī)生，我要用什么假體？金屬的？陶瓷的？全陶的？半陶的？國產的？進口的？   

    人工全髖關節(jié)一般包括四個部件：髖臼杯、內襯、股骨頭、股骨柄。按照假體與骨頭之間的固定方式分為：生物學固定、骨水泥型固定。按照假體摩擦界面的不同分為：金屬對聚乙烯、陶瓷對聚乙烯、陶瓷對陶瓷、金屬對金屬。目前金屬對金屬因為一些并發(fā)癥，現(xiàn)在很少用了。

    金屬—聚乙烯假體從上世紀60年代初開始使用于臨床治療。它的缺點是磨損率高，聚乙烯的磨損顆粒會導致骨溶解等反應，影響人工關節(jié)的使用壽命。目前使用的均為改進過的高交聯(lián)聚乙烯襯墊，有的加入了維生素E等抗氧化劑，大大降低假體的磨損率。但金屬—聚乙烯假體在目前常用的3種組合中仍是磨損率較高的。所以，高齡全髖關節(jié)置換患者更為適合。

    陶—陶假體的優(yōu)點是磨損率低，使用壽命長。目前，“陶瓷對陶瓷”是耐磨和使用壽命較長的一種組合。但是這種假體組合具有陶瓷碎裂風險、產生異響、脫位率相對較高等不足之處。陶瓷破裂發(fā)生的概率非常低，多數(shù)因暴力較大的外傷或者手術中使用不當引起的;對于少數(shù)病人感覺到“吱咯”樣的異響，這種情況發(fā)生的概率也是非常低。所以，陶—陶假體是目前中青年患者髖關節(jié)置換較好的選擇。

    陶—聚乙烯假體的摩擦界面耐磨性好、碎裂率低、脫位率低。盡管耐磨性能不及陶對陶界面，但是，目前高交聯(lián)聚乙烯的磨損率已經遠遠好于過去的普通聚乙烯。可以根據患者的具體情況和手術醫(yī)師的臨床判斷加以使用，可以作為中老年患者的一個較好選擇。

    目前文獻報道或臨床效果顯示，國產的髖關節(jié)假體無論是界面工藝還是使用壽命都已經和進口假體沒有太明顯的區(qū)別。其實，目前許多假體不能說清楚是絕對的國產或進口，因為，很多進口產品是國內代工的，而有些國產假體的核心部件，比如說陶瓷球頭和陶瓷內襯是進口的，所以說，這些均對關節(jié)假體的使用壽命沒有太大的區(qū)別。

    進口和國產假體的主要差別之一是在設計上，國外的假體設計參照的標準是外國人的解剖參數(shù)，而國內的假體設計有一部分就是仿制的，還有一部分是根據中國人自己的解剖參數(shù)進行原研設計的。

    人工全髖關節(jié)種類很多，設計理念及生產工藝在不斷改良，材料也在不斷改進，未來髖關節(jié)假體的質量會越來越好。目前，患者在選擇假體時，應在主刀醫(yī)生的建議下，結合每個人的年齡、生活習慣、身體條件、經濟狀況、平時運動狀況等因素進行綜合考慮，選擇適合自己的人工髖關節(jié)假體。

    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）創(chuàng)傷骨科一病區(qū)（骨二科）副主任，副主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于吉林大學白求恩醫(yī)學院?，F(xiàn)任河南省中西醫(yī)結合肩肘、足踝專業(yè)委員會常務委員，河南省康復醫(yī)學會修復重建專業(yè)委員會委員，河南省醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷醫(yī)學會委員，曾在北京積水潭醫(yī)院進修學習。擅長復雜骨盆、髖臼、四肢與關節(jié)周圍骨折的切開及微創(chuàng)手術治療；股骨頭壞死、骨關節(jié)炎、髖關節(jié)發(fā)育不良等疾病的人工關節(jié)置換及翻修；骨折不愈合及畸形愈合的矯形手術。國家級核心期刊發(fā)表論文30篇；獲河南省教育廳科技成果獎1項，漯河市科技成果獎2項，漯河市自然科學獎4項；主持、參與河南省科技攻關項目6項、教育廳項目1項；主持漯河醫(yī)專科研項目4項。

責編：瘦馬