問題一：醫(yī)生，我們剛剛換了兩顆牙，有點(diǎn)歪，以前乳牙都很整齊，需不需要矯治？
問題二：我看網(wǎng)上說我們這個是深覆合，醫(yī)生你幫我看看是不是呀？
問題三：醫(yī)生，我們娃娃3歲多了，好像是地包天，是等換完牙齒后來矯治嗎？
兒童錯合畸形的早期矯治指在兒童早期生長發(fā)育階段，對可導(dǎo)致錯合畸形的病因進(jìn)行早期預(yù)防，對已發(fā)生的錯合畸形進(jìn)行早期阻斷，通過早期生長控制引導(dǎo)牙列及頜面部正常發(fā)育。其優(yōu)點(diǎn)：1、可充分利用生長發(fā)育優(yōu)勢，阻斷錯合畸形的病因，引導(dǎo)頜面正常生長；2、患兒年齡較小，矯治方法和矯治器的選擇較為簡單；3、降低了錯合畸形的嚴(yán)重程度和后期治療難度，矯治效果更好，費(fèi)用較低；4、及時消除錯合畸形，防止給兒童造成心理或生理傷害。
哪些情況需要早期矯治？
1.不良習(xí)慣
口呼吸習(xí)慣易導(dǎo)致不良面型。口呼吸的患兒通常需要耳鼻喉科會診，檢查是否有腺樣體、扁桃體肥大，鼻炎等。
咬上唇習(xí)慣患兒易導(dǎo)致“地包天”和下頜前突；咬下唇易導(dǎo)致上門牙突和下巴后縮；咬手指、咬鉛筆可能導(dǎo)致前牙咬不上。
伸舌習(xí)慣可能導(dǎo)致“地包天”或牙列間隙；長期單側(cè)咀嚼可致臉歪、下頜偏斜、鎖合、反合等。這些不良習(xí)慣都需要及時改正，必要時加以專業(yè)干預(yù)。
2. 地包天
地包天的干預(yù)時機(jī)越早越好，一旦發(fā)現(xiàn)乳牙反合就應(yīng)該開始干預(yù)。建議在3歲到4歲半開始矯治。但對五歲以后的乳牙反合，根據(jù)乳牙牙根吸收情況決定是否需要立即矯治。
乳牙期的反頜未及時糾正，或矯正后換牙后又發(fā)展成地包天，需要在替牙期8~10歲左右繼續(xù)矯正。如果在12歲左右，可以代償性掩飾治療，如果仍不能糾正地包天時，可能需要成年后配合正頜外科手術(shù)。
3.下頜后縮
下頜后縮患者的最佳介入時機(jī)是約8~10歲的生長發(fā)育高峰期，利用下頜生長發(fā)育的迸發(fā)期，功能矯治可以起到事半功倍的效果。
4. 局部錯合
個別牙錯位可能阻礙咬合和頜骨發(fā)育，上頜切牙內(nèi)扣會抑制下頜發(fā)育，后牙反合或鎖合可能引導(dǎo)下頜偏斜。這些情況我們可進(jìn)行早期矯治，防止對頜骨、牙槽骨的生長發(fā)育造成影響。
哪些情況可以先觀察？
對于替牙期大多數(shù)可自行調(diào)整的暫時性中切牙間隙，暫時性側(cè)切牙遠(yuǎn)中傾斜，暫時性前牙輕至中度深覆合，暫時性前牙擁擠，或難以預(yù)計(jì)生長變化的中重度擁擠，應(yīng)以觀察為主。
早期矯治后，不代表恒牙期甚至成年后就不用進(jìn)行正畸治療，我們要在全周期關(guān)注并引導(dǎo)兒童牙列及頜面部正常發(fā)育。
科 普 專 家 簡 介
謝小瑞
漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）主治醫(yī)師 碩士研究生，畢業(yè)于蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)正畸專業(yè)，曾在華西口腔醫(yī)院正畸科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長應(yīng)用傳統(tǒng)金屬托槽、自鎖托槽、無托槽隱形矯正等矯正技術(shù)，對地包天、齙牙、下頜后縮、牙齒擁擠不齊等常見錯頜畸形的診斷及治療經(jīng)驗(yàn)豐富。對于牙齒齲壞、牙周病、牙髓病、乳牙疾病、阻生齒等口腔科常見病、多發(fā)病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
