足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部（即腳后跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關系，臨床表現主要為足跟面疼痛、腫脹和壓痛，走路時加重。本病多發生于中年以后的肥胖者，男性發生率高，一側或兩則同時發病。
引起足跟痛的原因？
1、足底跖筋膜炎
足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生，形成骨嵴。在側位X射線照片上顯示為骨刺。
后者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。
跖筋膜炎引起的足跟痛，可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。
足底跖筋膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長時間的行走、過度的負重，都會引起跖筋膜的勞損，導致局部無菌性炎癥，而出現疼痛癥狀。
2、跟骨骨刺
多見于老年患者，當有足跟痛時，經過拍攝X光片，可以發現跟骨結節處有大小不一的骨刺形成。
隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應的輕重有關，而與骨刺大小無直接關系。
3、足底脂肪墊萎縮
跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。而老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。
跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。
4、距骨下關節炎
常發生在跟骨骨折后，是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。
若保守治療失效，則應進行跟距關節融合術。
陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核，也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神經根的腰椎間盤突出，發生在小腿的脛神經擠壓等。
5、跟骨骨突炎
常發生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結節骨突炎相似，是在發育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側同時發病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對癥處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。
6、跟骨后滑囊炎
最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟或皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法，宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺引流。(李曉奇)
科 普 專 家 簡 介
李曉奇
漯河市骨科醫院（漯河醫專二附院、漯河市立醫院）足踝外科主治醫師，畢業于哈爾濱醫科大學，碩士研究生，河南省中西醫結合學會分會足踝專業委員會委員，對足踝外科常見疾病診治具有豐富臨床經驗，擅長足踝部骨折微創治療，距骨軟骨損傷、踝關節韌帶損傷等運動損傷修復，平足癥、高弓足及踇外翻等足部畸形矯治， 發表核心期刊論文3篇，主持河南省醫學科技攻關計劃聯合共建項目1項。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
