足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部（即腳后跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關(guān)系，臨床表現(xiàn)主要為足跟面疼痛、腫脹和壓痛，走路時(shí)加重。本病多發(fā)生于中年以后的肥胖者，男性發(fā)生率高，一側(cè)或兩則同時(shí)發(fā)病。

    引起足跟痛的原因？

    1、足底跖筋膜炎

    足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。

    后者常被認(rèn)為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。

    跖筋膜炎引起的足跟痛，可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。

    足底跖筋膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強(qiáng)彈跳力作用的腱性組織。長時(shí)間的行走、過度的負(fù)重，都會(huì)引起跖筋膜的勞損，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，而出現(xiàn)疼痛癥狀。

    2、跟骨骨刺

    多見于老年患者，當(dāng)有足跟痛時(shí)，經(jīng)過拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有大小不一的骨刺形成。

    隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無直接關(guān)系。

    3、足底脂肪墊萎縮

    跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時(shí)期，跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩。而老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。

    跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個(gè)足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

    4、距骨下關(guān)節(jié)炎

    常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負(fù)重時(shí)疼痛加重。

    若保守治療失效，則應(yīng)進(jìn)行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。

    陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結(jié)核，也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風(fēng)濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。

    5、跟骨骨突炎

    常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點(diǎn)下方，可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對(duì)癥處理，可使患兒減輕活動(dòng)，也可用跟墊減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力。

    6、跟骨后滑囊炎

    最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟或皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法，宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺引流。(李曉奇)

    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）足踝外科主治醫(yī)師，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)分會(huì)足踝專業(yè)委員會(huì)委員，對(duì)足踝外科常見疾病診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長足踝部骨折微創(chuàng)治療，距骨軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等運(yùn)動(dòng)損傷修復(fù)，平足癥、高弓足及踇外翻等足部畸形矯治， 發(fā)表核心期刊論文3篇，主持河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃聯(lián)合共建項(xiàng)目1項(xiàng)。

責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢