你能想象嗎？產(chǎn)婦在手術(shù)臺(tái)上大出血，醫(yī)生緊急輸血，血卻還是止不??；心?；颊哐b了支架、吃著抗凝藥，突然又堵了血管。這些讓人揪心的場(chǎng)景，暴露了傳統(tǒng)凝血檢查的短板 —— 就像一張模糊的舊地圖，關(guān)鍵時(shí)刻很難幫醫(yī)生找準(zhǔn)治療方向。而血栓彈力圖（TEG），就像凝血世界里的 “智能導(dǎo)航”，能實(shí)時(shí)指引醫(yī)生精準(zhǔn)治療。

 

    常規(guī)的凝血檢查，好比零散的拼圖。它們只能單獨(dú)顯示凝血過(guò)程中的某個(gè)片段，比如凝血開(kāi)始的時(shí)間、纖維蛋白原的含量、血小板的數(shù)量。但光知道這些碎片，很難弄清楚血液到底是怎么形成血栓的，也不知道血栓是不是太多、太容易溶解。而 TEG 不一樣，它能展現(xiàn)凝血過(guò)程的完整畫(huà)面。

TEG 的檢測(cè)結(jié)果是一條曲線(xiàn)，看似簡(jiǎn)單，卻藏著超多關(guān)鍵信息：

    R 時(shí)間：它反映凝血啟動(dòng)的速度，就像比賽的發(fā)令槍。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，說(shuō)明凝血因子不夠用，或者抗凝藥作用太強(qiáng)；時(shí)間過(guò)短，可能意味著血液太容易凝固，有血栓風(fēng)險(xiǎn)。

    K 時(shí)間和 α 角：這兩個(gè)參數(shù)能告訴我們血凝塊 “蓋房子” 的速度和質(zhì)量，主要和纖維蛋白原的狀態(tài)有關(guān)。

    MA 值：代表血凝塊的最大強(qiáng)度，是血小板和纖維蛋白原共同努力的成果。MA 值低，說(shuō)明止血能力差；MA 值高，提示血栓風(fēng)險(xiǎn)大。

    LY30/EPL：用來(lái)觀(guān)察血凝塊 30 分鐘內(nèi)的 “保質(zhì)期”，數(shù)值過(guò)高，說(shuō)明血凝塊容易溶解，有再次出血的危險(xiǎn)。

    在臨床應(yīng)用上，TEG 堪稱(chēng) “多面手”：

    在急診、骨科、外科、創(chuàng)傷、產(chǎn)科等科室，遇到大出血的危重患者，TEG 能快速判斷出血原因，是凝血因子不足，還是血小板不給力？根據(jù)結(jié)果，醫(yī)生可以精準(zhǔn)輸血，該補(bǔ)血漿就補(bǔ)血漿，該輸血小板就輸血小板，既救命又避免浪費(fèi)。同時(shí)，還能實(shí)時(shí)查看治療效果。

    在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科等科室，TEG 是血栓預(yù)警和抗栓治療的好幫手。它能提前發(fā)現(xiàn)血液里潛在的 “危險(xiǎn)信號(hào)”，就算常規(guī)檢查正常，也逃不過(guò)它的 “火眼金睛”。還能評(píng)估抗栓藥物的實(shí)際療效，幫醫(yī)生調(diào)整用藥，平衡血栓和出血的風(fēng)險(xiǎn)。

    對(duì)于肝病、腎衰、腫瘤等復(fù)雜疾病患者，TEG 同樣大顯身手。比如肝病患者的凝血功能復(fù)雜，TEG 能給出更準(zhǔn)確的評(píng)估；透析患者的抗凝效果，也能通過(guò)它來(lái)監(jiān)測(cè)。

    目前，漯河醫(yī)專(zhuān)二附院TEG檢測(cè)儀器已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化，結(jié)果獲取更快（收到標(biāo)本后約1h左右），與其他檢測(cè)手段（如常規(guī)凝血、基因檢測(cè)、血小板功能分析儀）的聯(lián)合應(yīng)用，將繪制出更精細(xì)的個(gè)體化“凝血圖譜”，在血液凝固與溶解的復(fù)雜舞臺(tái)上，提供著實(shí)時(shí)、全面的動(dòng)態(tài)報(bào)告。（漯河醫(yī)專(zhuān)二附院輸血科主任 馬濤）

 責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋