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  • 漯河市大中專學生參加居民醫(yī)保政策問答

    來源:漯河市醫(yī)療保障局 時間:2023-11-18 11:19:00 點擊: 今日評論:

    一、大中專學生如何辦理參保登記?
    大中專學生參加居民醫(yī)保,以學校為單位,由學校統(tǒng)一組織和辦理參保登記和繳費。若大中專學生為資助參保救助對象,可以選擇在困難群眾身份認定地參保。
    二、繳費標準是多少?辦理參保登記后,大中專學生如何繳納醫(yī)保費?
    2023年個人繳費標準為380元。
    繳費方式有兩種:一是由學校統(tǒng)一組織繳費;二是大中專學生通過“河南稅務”微信公眾號、微信城市服務(社保)、支付寶、“網上稅務局-河南省稅務局”手機APP、自助辦稅終端、簽約銀行網點等多元化繳費方式完成個人繳費。
    三、大中專學生集中繳費時間和待遇享受時間如何規(guī)定?
    集中繳費時間為2023年9月10日至12月31日,待遇享受時間為2024年1月1日至12月31日。
    四、大中專學生能享受到哪些醫(yī)保待遇?
    1、享受普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診待遇:大中專學生在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,年度限額內(400元)報銷比例為60%;患高血壓、糖尿病的大中專學生,在定點醫(yī)療機構使用相關藥品,月度限額內(40元)報銷比例為60%。
    2、享受門診慢性病待遇:參保大中專學生達到慢性病鑒定標準的,發(fā)生的符合門診慢性病規(guī)定的醫(yī)療費用,報銷比例為65%。
    3、享受重特大疾病待遇:符合我省重特大疾病病種的參保大中專學生,住院病種在限價標準內醫(yī)療費用報銷比例為:縣級醫(yī)療機構80%、市級醫(yī)療機構70%、省級醫(yī)療機構65%;門診病種、門診特定藥品限額標準內符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用報銷比例為80%(透析病種報銷比例為85%)。
    4、享受住院待遇:



     住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。一個年度內在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院,起付標準減半。
    5、享受大病保險待遇:經基本醫(yī)療保險報銷后,個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用超過1.1萬元以上部分,由大病保險資金分段報銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報銷;10萬元以上部分,按70%的比例報銷。大病保險年度內最高支付限額為40萬元。
    五、大中專學生在漯河住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?
    大中專學生在漯河市定點醫(yī)療機構住院,持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或身份證,可聯網直接結算,出院時只需繳納個人應負擔部分。
    六、大中專學生異地住院如何備案?
    線上備案:跨省異地就醫(yī)通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP備案;省內異地就醫(yī)通過微信小程序和支付寶搜索“河南醫(yī)保”備案。線下備案:住院前或出院結算前到參保地醫(yī)保窗口辦理。
    也可通過參保地醫(yī)保經辦機構提供其他方式進行備案。
    七、大中專學生在戶籍地、實習地住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?
    大中專學生在戶籍地、實習地定點醫(yī)療機構住院治療的,通過線上或線下渠道進行備案后,享受與漯河市同等級別醫(yī)療機構相同的起付標準、報銷比例待遇,可聯網直接結算。
    八、大中專學生在除學籍地、戶籍地、實習地以外住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?
    大中專學生因病情需要轉往學籍地、戶籍地、實習地外市級及以上醫(yī)院就醫(yī)的,經具有轉診轉院資格的定點醫(yī)療機構開具轉診轉院手續(xù),通過線上或線下方式進行備案后,即可實現異地聯網直接結算。
    非急診、未按規(guī)定辦理轉診,自行在學籍地、戶籍地、實習地以外的定點醫(yī)院住院的,按規(guī)定比例降低20個百分點報銷。
    九、異地住院沒有聯網結算的怎么辦?
    出院后及時攜帶相關資料到參保地醫(yī)保窗口申請手工報銷,報銷資料包括:住院收費專用票據、費用匯總清單(蓋章)、疾病診斷證明(蓋章)、住院病歷復印件(蓋章)、身份證復印件、銀行卡復印件。
    十、大中專學生畢業(yè)后,醫(yī)療保險關系如何接續(xù)?
    大中專學生畢業(yè)當年參加工作的,由所在單位辦理職工醫(yī)保;如果選擇自由職業(yè)或者創(chuàng)業(yè),要及時按照靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保。大中專學生畢業(yè)當年沒有就業(yè)的,應在居住地參加下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(學籍地醫(yī)保待遇延續(xù)到年底)。以上幾類情形,在辦理前都需要通過河南醫(yī)保小程序暫停學籍地參保關系。
    十一、如何激活醫(yī)保電子憑證?
    大中專學生可通過國家醫(yī)保APP、豫事辦支付寶小程序、河南醫(yī)保支付寶生活號、河南醫(yī)保微信公眾號等任意渠道激活醫(yī)保電子憑證。



                大中專學生醫(yī)保經辦機構聯系方式

    (區(qū))

    經辦地址

    異地就醫(yī)備案

    手工報銷

    大病保險

    臨潁縣

    臨潁縣行政服務中心大廳一樓東區(qū)醫(yī)保窗口

    0395-8861956

    0395-5656279

    0395-8886629

    舞陽縣

    舞陽縣為民服務中心大廳一樓西區(qū)醫(yī)保窗口

    0395-7158699

    0395-7158699

    0395-7151519

    郾城區(qū)

    郾城區(qū)龍江路與太白山路交叉口向北100米路西醫(yī)保局二樓醫(yī)保窗口

    0395-6199619

    0395-6199169

    0395-6678269

    源匯區(qū)

    源匯區(qū)長江路區(qū)政府綜合大樓一樓西醫(yī)保局窗口

    0395-3269002

    0395-5756991

    0395-3269022

    召陵區(qū)

    召陵區(qū)行政服務中心大廳一樓醫(yī)保局窗口

    0395-2601180

    0395-2605120

    0395-3185001

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