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  • 漯河市大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保政策問答

    來源:漯河市醫(yī)療保障局 時間:2023-11-18 11:19:00 點擊: 今日評論:

    一、大中專學(xué)生如何辦理參保登記?大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保,以學(xué)校為單位,由學(xué)校統(tǒng)一組織和辦理參保登記和繳費。若大中專學(xué)生為資助參保救助對象,可以選擇在困難群眾身份認定地參保。二、繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?辦理參保登記后,大中專學(xué)生如何繳納醫(yī)保費?2023年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為380元。繳費方式有兩種:一是由學(xué)校統(tǒng)一組織繳費;二是大中專學(xué)生通過“河南稅務(wù)”微信公眾號、微信城市服務(wù)(社保)、支付寶、“網(wǎng)上稅務(wù)局-河南省稅務(wù)局”手機APP、自助辦稅終端、簽約銀行網(wǎng)點等多元化繳費方式完成個人繳費。三、大中專學(xué)生集中繳費時間和待遇享受時間如何規(guī)定?集中繳費時間為2023年9月10日至12月31日,待遇享受時間為2024年1月1日至12月31日。四、大中專學(xué)生能享受到哪些醫(yī)保待遇?1、享受普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診待遇:大中專學(xué)生在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,年度限額內(nèi)(400元)報銷比例為60%;患高血壓、糖尿病的大中專學(xué)生,在定點醫(yī)療機構(gòu)使用相關(guān)藥品,月度限額內(nèi)(40元)報銷比例為60%。2、享受門診慢性病待遇:參保大中專學(xué)生達到慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,發(fā)生的符合門診慢性病規(guī)定的醫(yī)療費用,報銷比例為65%。3、享受重特大疾病待遇:符合我省重特大疾病病種的參保大中專學(xué)生,住院病種在限價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例為:縣級醫(yī)療機構(gòu)80%、市級醫(yī)療機構(gòu)70%、省級醫(yī)療機構(gòu)65%;門診病種、門診特定藥品限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用報銷比例為80%(透析病種報銷比例為85%)。4、享受住院待遇:



































    住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。一個年度內(nèi)在縣級以上(含縣級)醫(yī)院第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。5、享受大病保險待遇:經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,個人負擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過1.1萬元以上部分,由大病保險資金分段報銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報銷;10萬元以上部分,按70%的比例報銷。大病保險年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。五、大中專學(xué)生在漯河住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?大中專學(xué)生在漯河市定點醫(yī)療機構(gòu)住院,持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或身份證,可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,出院時只需繳納個人應(yīng)負擔(dān)部分。六、大中專學(xué)生異地住院如何備案?線上備案:跨省異地就醫(yī)通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案;省內(nèi)異地就醫(yī)通過微信小程序和支付寶搜索“河南醫(yī)保”備案。線下備案:住院前或出院結(jié)算前到參保地醫(yī)保窗口辦理。也可通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供其他方式進行備案。七、大中專學(xué)生在戶籍地、實習(xí)地住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?大中專學(xué)生在戶籍地、實習(xí)地定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,通過線上或線下渠道進行備案后,享受與漯河市同等級別醫(yī)療機構(gòu)相同的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例待遇,可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。八、大中專學(xué)生在除學(xué)籍地、戶籍地、實習(xí)地以外住院發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷?大中專學(xué)生因病情需要轉(zhuǎn)往學(xué)籍地、戶籍地、實習(xí)地外市級及以上醫(yī)院就醫(yī)的,經(jīng)具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),通過線上或線下方式進行備案后,即可實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。非急診、未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診,自行在學(xué)籍地、戶籍地、實習(xí)地以外的定點醫(yī)院住院的,按規(guī)定比例降低20個百分點報銷。九、異地住院沒有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的怎么辦?出院后及時攜帶相關(guān)資料到參保地醫(yī)保窗口申請手工報銷,報銷資料包括:住院收費專用票據(jù)、費用匯總清單(蓋章)、疾病診斷證明(蓋章)、住院病歷復(fù)印件(蓋章)、身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件。十、大中專學(xué)生畢業(yè)后,醫(yī)療保險關(guān)系如何接續(xù)?大中專學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年參加工作的,由所在單位辦理職工醫(yī)保;如果選擇自由職業(yè)或者創(chuàng)業(yè),要及時按照靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保。大中專學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年沒有就業(yè)的,應(yīng)在居住地參加下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(學(xué)籍地醫(yī)保待遇延續(xù)到年底)。以上幾類情形,在辦理前都需要通過河南醫(yī)保小程序暫停學(xué)籍地參保關(guān)系。十一、如何激活醫(yī)保電子憑證?大中專學(xué)生可通過國家醫(yī)保APP、豫事辦支付寶小程序、河南醫(yī)保支付寶生活號、河南醫(yī)保微信公眾號等任意渠道激活醫(yī)保電子憑證。

                大中專學(xué)生醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系方式


    縣(區(qū))


    經(jīng)辦地址


    異地就醫(yī)備案


    手工報銷


    大病保險


    臨潁縣


    臨潁縣行政服務(wù)中心大廳一樓東區(qū)醫(yī)保窗口


    0395-8861956


    0395-5656279


    0395-8886629


    舞陽縣


    舞陽縣為民服務(wù)中心大廳一樓西區(qū)醫(yī)保窗口


    0395-7158699


    0395-7158699


    0395-7151519


    郾城區(qū)


    郾城區(qū)龍江路與太白山路交叉口向北100米路西醫(yī)保局二樓醫(yī)保窗口


    0395-6199619


    0395-6199169


    0395-6678269


    源匯區(qū)


    源匯區(qū)長江路區(qū)政府綜合大樓一樓西醫(yī)保局窗口


    0395-3269002


    0395-5756991


    0395-3269022


    召陵區(qū)


    召陵區(qū)行政服務(wù)中心大廳一樓醫(yī)保局窗口


    0395-2601180


    0395-2605120


    0395-3185001


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